ASCO2014：LHRH類似物可以減少乳腺癌化療引起的卵巢早衰

卵巢早衰是化療引起的常見毒性反應，其風險取決于化療方案的類型和用量，以及患者的年齡和化療期間的卵巢周期。

POEMS是與SWOG相關的III期間隨機對照研究主要評價早期乳腺癌患者的化療LHRH來自美國的類似物治療是否能降低卵巢早衰的風險SWOG統計中心的Moore等在ASCO2014相關研究結果發表在上面。

50歲以下的受試者均為絕經前早期乳腺癌患者，接受化療ER/PR陰性，疾病分期I期至IIIA期。符合上述入組標準的受試者隨機分為兩組，兩組均接受環磷酰胺等標準化療，一組每月接受戈舍瑞林治療（3.6mg），另一組受試者在化療前一周不接受戈舍瑞林治療。

根據閉經和絕經后最初6個月的發生，研究的主要終點事件是卵巢功能早衰2年。FSH判斷水平。其他終點包括受試者的懷孕和生存。調整分層因素（年齡和化療計劃）后，研究人員使用多變量回歸分析來分析研究結果。

2004年2月至2011年5月，研究共納入257例受試者，其中218例為可評估患者，62%的結果可用于主要終點事件的分析。脫落的數據是83例，主要原因是死亡(14例)或缺乏FSH數據。研究沒有發現由分層因素引起的數據脫落。

標準化療組和戈舍瑞林組卵巢功能早衰的發生率分別為22%和8%。OR為0.30，調整后的OR為0.36，結果具有顯著的統計意義。在敏感性分析中，卵巢早衰的發生率為2年（閉經或閉經）FSH標準化療組和戈舍瑞林組分別為45%和20%，OR為0.29，結果具有顯著的統計意義。戈舍瑞林組的受試者DFS和OS結果更好。

研究結果表明，在激素受體陰性早期乳腺癌患者中，化療輔以LHRH類似物治療可以降低卵巢早衰的發生率，增加妊娠的發生率。在擴展性分析中進一步發現ER在陰性絕經前乳腺癌患者中，戈舍瑞林的治療可以改善上述患者群體DFS和OS。

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